鼻胆引流管在内镜下鼻-胆引流术中使用有效的解除了胆管梗阻。鼻胆引流管具有长度较长硬度较一般橡胶胃管硬度大等特点若翻身、行走活动易使胶布松脱为保证置管牢固、病人方便,经口的鼻胆引流管有什么推荐、舒适美观。(1)鼻梁的皮脂腺分泌相对面颊及鼻翼部少撕开端的2条胶布分别按顺时针及逆时针方向反复绕贴引流管后一条胶布对前一条胶布起保护和加强。(2)引流管向下的重力如完全靠粘贴管的胶布支撑容易使胶布松脱引流管挂在耳上使其固定更加牢固。病人在行走活动时引流管向下的重力作用于耳上使作用于胶布粘贴处力明显减少。(3)引流管绕耳1周交叉后产生弯曲弹力使“工”字型胶布包紧交叉处引流管工字型胶布中间变窄根据力学原理作用于引流管的挤压力减小使引流管形成的弯曲弹力减小便于固定,经口的鼻胆引流管有什么推荐。(4)将“工”字型胶布两端粘贴时重叠少许后再将未重叠部分粘贴皮肤使引流管自然挂于耳上固定牢固,经口的鼻胆引流管有什么推荐。2∙2我院使用“Y”型和“工”字型胶布固定鼻胆引流管使病人美观行走活动相对舒适方便减轻病人长时间带管的不便此方法值得积极推广应用。 ENBD以后可通过该管注入造影剂进行 胆道造影。经口的鼻胆引流管有什么推荐
ENBD术后患者一般需禁食24h以防进食后胃酸分泌增加刺激胰腺分泌加重胰腺负担使引流量突然增加待无并发症发生时可逐渐恢复饮食。DNBD是在十二指肠镜下视下施行的胆管置管引流减压技术是一种简便、有效的内镜氵台疗它能明显减少并发症同时又能缩短病程减轻患者痛苦。通过对28例行ENBD患者的围术期护理我们体会到:①做好围手术期的心理护理给患者做必要的解释工作。②做好引流管的固定和护理保持引流通畅。③严密观察生命体征、引流胆汁的量、颜色、性质。④掌握并发症常见原因、症状体征对并发症早预防、早发现、早氵台疗。怎么放置鼻胆引流管哪里有卖的严密观察生命体征、引流胆汁的量、颜色、性质。
三镜联合行球囊鼻胆管引流术氵台疗老年胆囊结石合并胆总管结石可获得较高的手术成功率,减少术后并发症,促进术后恢复。腹腔镜和胆道镜的直视下探查取石,可有效解决“盲捞”的问题;而且,通过胆道镜将输尿管导管置入胆总管穿过十二指肠孚乚头,明确孚乚头部胆管走向和十二指肠孚乚头位置,有助于后期十二指肠镜“会师”,这一操作较为容易,还有助于术后排除胆道内残余的结石。对于十二指肠孚乚头狭窄的患者,可以进行十二指肠孚乚头小切开,以便球囊鼻胆管排石的施行,减少十二指肠切穿风险,降低术后胰腺炎的发生。本研究结果与黄绪兰等研究结果相似,可能是三镜联合术中操作更为复杂,需要医师、助手和麻醉师高度配合完成,对操作技术、仪器设备的要求也更高。本研究结果提示术前应对患者情况进行详细评估,制定完善的手术方案,以保证手术顺利进行。鼻胆管连接负压吸引盒可主动引流,减轻胆道压力,对周围组织的不良影响更小,减轻炎症反应,分泌液也随之减少,故术后引流量、引流管留置时间也随之缩短,更有助于患者术后胃肠功能的恢复,早期康复出院。
经鼻胆管引流管注射生理盐水可提高胆总管显示率,进而提高对残留结石的检出率。ERCP+EST+ENBD术后胆总管有无残留结石是患者术后复查重点。目前多采用常规超声、ERCP等检查方式。ERCP在X线下进行胆管成像,可荃面了解肝内外胆管情况,其敏感度为92%~100%,准确率为89%,是诊断胆胰疾病常用手段,但ERCP有一定的侵入性,并可能导致胆管炎、胰腺炎等并发症,且术后胆总管结石阳性率低,因此ERCP做为术后患者的常规检查应用受限。超声检查显示胆管扩张的敏感度达96.5%,显示梗阻原因准确率为73.2%~85.5%;ERCP+EST+ENBD术后胆管生理结构虽未改变,但胆管与外界相通,胆管内可有来自胃肠道的气体,对术后超声检查有一定的干扰。增加鼻胆管的牢固性,有效降低鼻胆管脱落的风险和减少鼻贴更换次数。
传统经皮经肝穿刺胆道引流术与导丝引导法PTBD的一次性置入率相当,且均可较好地*****与胆红素水平,但导丝引导法PTBD可有效改善炎症因子水平,降低术后急性重症胆管炎与脓毒症的发生率。AOSC是由胆管梗阻引起的全身性澸染,大多数患者在扌亢菌氵台疗的同时还要进行及时有效的胆管引流减压。由于AOSC的发病较快,因此在患者发病早期进行合适与及时的氵台疗十分重要,不仅可以避免患者的多器guan衰竭,还可以降低该病的病死率。传统手术氵台疗需要切开胆管进行引流减压,创口较大,不仅术后恢复较慢,还容易引发继发澸染。PTBD是目前胆道梗阻中应用较广氵乏的介入性氵台疗技术之一,需要在医学影像的引导下将外鞘管置入胆管深处,不同的外鞘管置入方式可能对患者预后及并发症影响不同。导丝引导法 PTBD 可以有效降低炎症因子水平,降低术后急性重症胆管炎与脓毒症的发生率。留置鼻胆引流管的相关护理
EUS-BD可用作括约肌预切开术的替代方法。经口的鼻胆引流管有什么推荐
在实际地临床工作中,ERCP术后留置鼻胆引流管还具有其它的作用,如二次或多次行胆道造影,收集胆汁等。对于诊断为单纯的胆总管结石的患者,ERCP是氵台疗该疾病的主要方式,但在十二指肠镜氵台疗结束后是否存在残余结石是衡量该手术质量的一个标准,这也是判断患者的手术疗效以及术后生活质量的重要因素。尽管超声是诊断胆道疾病的优先方法,但由于结石的位置以及胃肠道内的气体会对超声诊断造成干扰,其它行而有效的方法显得尤为重要。目前,临床常在ENBD术后24-48h根据患者的具体情况进行胆道造影来判断结石的取尽与否,若在造影时发现结石,可顺势行ERCP二次取石,减轻患者痛苦,提高手术疗效。经口的鼻胆引流管有什么推荐
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